淋病的发病原因

正常情况下尿液应该是无菌的由于尿液不断的冲洗尿道使浸入的微生物很难在泌尿道定居，而淋球菌容易在尿路上寄生，主要是由于淋球菌有菌毛使得淋球菌对单层柱状上皮细胞和移行上皮细胞，如前尿道、子宫颈后尿道、膀胱粘膜敏感，极容易粘附在上述细胞之上淋球菌在酸性尿中（PH5.5）很快杀死，因而膀胱和肾脏不易被感染，而前列腺液含有精胺及锌故可受淋球菌感染。

尿道及阴道内的寄生菌群对淋球菌的生长有一定的抑制作用这些菌群的存在给体内提供了一些自然抵抗力。粘膜表面存在有乳铁蛋白，铁对淋球菌的长生繁殖是必需的如环境中铁的浓度处于低水平时，则淋球菌的生长受限。

淋球菌对不同细胞敏感性不同对前尿道粘膜的柱状上皮细胞比较敏感。因而前尿道比较容易被感染，后尿道及膀胱粘膜由移行上皮组成淋球菌对其敏感性不及柱状细胞，因而被淋球菌感染的机会比前尿道差。舟状窝粘膜由复层鳞状细胞组成而多层鳞状上皮细胞不易被淋球菌所感染。

淋球菌借助菌毛，蛋白Ⅱ和IGA分解酶迅速与尿道宫颈上皮粘合。淋球菌外膜蛋白I转至尿道的上皮细胞膜，淋球菌即被柱状上皮细胞吞蚀然后转移至细胞外粘膜下，通过其内毒素脂多糖，补体及IGM的协同作用在该处引起炎症反应。30小时左右开始引起粘膜的广泛水肿粘连，并有脓性分泌物出现当排尿时，受粘连的尿道粘膜扩张，刺激局部神经引起疼痛由于炎症反应及粘膜糜烂，脱落，形成典型的尿道脓性分泌物由于炎症刺激尿道括约肌痉挛收缩，发生尿频、尿急若同时有粘膜小血管破裂则出现终未血尿。

细菌进入尿道腺体及隐窝后亦可由粘膜层侵入粘膜下层，阻塞腺管及窝的开口造成局部的脓肿。在这个过程中，机体局部及全身产生抗体机体对淋球菌的免疫表现在各个方面，宿主防御淋球菌的免疫主要依赖于IGG和IGM，而IGA也能在粘膜表面起预防感染作用患淋球菌尿道炎的男性尿道分泌物常对感染的淋球菌的抗体反应，即为粘膜抗体反应。这些抗体除了IGA外还有IGG和IGM血清抗体反应方面，在淋球菌感染后，血清IGGIGM和IGA水平升高，IGA为分泌性抗体，从粘膜表面进入血液这些抗体对血清的抗体-补体介导的杀菌作用相当重要，它们对血清敏感菌株所致的淋球菌菌血症具有保护作用。

一般炎症不会扩散到全身若用药对症、足量、局部炎症会慢慢消退炎症消退后，坏死粘膜修复，由鳞状上皮或结缔组织代替严重或反复的感染，结缔组织纤维化，可引起尿道狭窄若不及时治疗，淋球菌可进入后尿道或宫颈，向上蔓延引起泌尿生殖道和附近器官的炎症如尿道旁腺炎、尿道球腺炎、前列腺炎精囊炎、附睾炎、子宫内膜炎等严重者可经血行散播至全身。淋球菌还可长时间潜伏在腺组织深部，成为慢性淋病反复发作的原因这些被感染器官炎症消退后结缔组织纤维化可引起输精管、输卵管狭窄、梗阻继发宫外孕和男性不育。

淋病的危害

淋病奈瑟菌，它是一种革兰氏双球菌，在潮湿、温度35—36℃度的条件下适宜生长，淋球菌对外界理化因素的抵抗力差，在完全干燥的环境中只能存活1—2小时，附着于内衣裤能存活10—24小时，在常用消毒剂或肥皂液中数分钟就能使其灭活。

近年来，随着淋球菌耐药性的产生，淋菌侵入血液散布全身的发病率逐渐增高，可发生菌血症、关节炎、腹膜炎、心包炎、心内膜炎和脑膜炎等播散性淋病，给人们造成精神上和肉体上的痛苦。淋病常可引起各种并发症，在男性者如尿道狭窄、前列腺炎、膀胱炎，若上行传染时，引起肾盂炎、肾盂肾炎、副睾炎，女性者可经阴道上行感染，引起子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等，淋球菌除侵犯泌尿生殖器粘膜外，亦可引起皮肤损害，如淋病性角化症、淋病性皮炎。

淋病的分类

1、急性淋病：病期在２个月内，炎症明显，易于发现。

2、慢性淋病：病期在２个月以上者，淋病症状较轻，病灶多限于泌尿生殖系统粘膜。

3、潜伏淋病：即不发生临床症状者，而淋球菌潜伏于尿道腺、子宫颈、前列腺、精囊、输卵管等处，当饮酒、性交过度或分娩时，淋菌即可活动而引起淋病的症状。

人是淋球菌的唯一天然宿主，淋病患者是传播淋病的主要传染源，淋病主要通过不洁性交而传染。但也可以通过非性接触途径传播。

性接触传播是淋病的主要传染形式，成人淋病几乎都是通过性交感染。男性与患淋病的女性一次性交后可有25%的感染机会，性交次数增多感染机会增加。非性接触传播通过污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等间接感染；新生儿淋菌性眼炎多通过淋病母体产道感染引起的。妊娠妇女患淋病，可以引起羊膜腔内感染及胎儿感染，此外还可以通过医务人员的手和器具引起医源性感染，轻症或无症状的淋病患者是重要的传染源。

淋病的症状

一般说，临床症状在感染后72小时之后发生，但身体虚弱，性生活过度，酗酒等因素可使潜伏期缩短。

1、男性淋病：表现为急性前尿道炎、尿道口红肿，有稀薄粘液流出，排尿不适，24小时后症状加剧，分泌物为黄色脓液，出现尿频、尿痛、排尿困难，少数病例伴发热，两侧腹股沟淋巴结红肿疼痛，甚至化脓，有的出现并发症如前列腺炎、附睾炎、比较后形成尿道狭窄。

2、女性淋病：女性患者由于尿道短，故泌尿道症状不明显，表现为白带增多，下腹痛等症状常见，故易漏诊，可并发盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎，比较终导致不孕症。

3、新生儿眼炎:从患淋病母亲产道感染，出生后2－3天出现眼睑红肿，有脓性分泌物，如不及时治疗，比较终可致失明，故新生儿都应常规硝酸银滴眼。

4、女婴阴道炎：由于女婴阴道是由柱状上皮包绕，极易被淋病双球菌感染，表现会阴部红肿，阴道及尿道有脓性分泌物，排尿痛苦。

怎样预防淋病

淋病是由淋病双球菌引起的比较常见的性传播疾病之一。要想预防淋病首先要了解淋病的传播方式。

（一）、淋病的传染方式

1、通过性接触传染：主要是通过性交或其他性行为传染。男性淋病几乎都是由性交接触引起的，女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。

2．非性接触传染（间接传染）：此种情况较少，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，特别是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。

（二）、根据上述的传染方式，要早期治疗及预防

1．对淋病患者应早期诊断、早期治疗，以防转为慢性期。

2．急性期病人不宜过劳、要卧床休息，避免剧烈运动，严禁饮酒和严禁吃刺激性食物，严禁性生活。

3．家庭中有淋病患者应分居，注意隔离和消毒，如浴巾、浴盆应分开使用，被污染的衣物、用具需要消毒。家中有婴幼儿的特别注意，特别要保护眼睛。

4．如有淋菌性败血症、眼炎、关节炎、脑膜炎，心内膜炎等严重患者，需及时住院治疗。

5．在治疗的同时，患者的配偶应到医院检查，并进行治疗。总之，性病是一种典型的社会病，其传播和流行与社会因素密切相关，从而要自觉地抵制各种不正当的性行为，自我约束，洁身自爱，既不做性病的感染者，也不当性病的传染源，有了这种良好的社会风尚，就能从根本上防止性病的蔓延。