正常射精需具备膀胱颈部肌肉和神经的正常结构和功能。其中肌肉包括膀胱内括约肌、外括约肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌及盆腔横纹肌等。膀胱颈部是排精过程中逐渐形成后尿道压力房的后屏障。而胸腰交感神经在射精过程中有重要作用。通常射精时的第一步,精子与精液从性腺流人后尿道;第二步,膀胱内括约肌收缩,使精液不能流人膀胱;第三步,会阴部肌肉痉挛性一阵阵收缩,将存于后尿道的精液排出体外。
而逆行射精就是由于精液射入后尿道压力房后,各种原因引起膀胱内括约肌关闭不全、外括约肌收缩,坐骨海绵体肌、球海绵体肌及盆腔横纹肌节律性收缩,精液流向压力低的膀胱内而造成的。当膀胱内括约肌收缩功能失调时,不能紧密关闭膀胱颈部,而致精液逆行流入膀胱内;或做过前列腺与膀胱等手术的患者,有时精液不从尿道外口喷射出来,相反逆流到膀胱内。因此,患者性生活后第一、二次排尿时,尿内有黏液或白色絮状物排出。可见,任何使射精相关组织、肌群和神经功能发生障碍的病因(以器质性病变较为常见),均可导致精液逆流到膀胱,而不从尿道外口射出。